Theory of mind complex task: validity based on relationships with external variables / Tarefa complexa de teoria da mente: validade baseada nas relações com variáveis externas / Tarea compleja de la teoría de la mente: validez basada en relaciones con variables externas

Most research on Theory of Mind (ToM) focuses on preschool years, with few studies targeting later years, especially in the national context. This study aimed to investigate evidence of the validity of a Theory of Mind Complex Task from the relationship with the external variables: age, type of school, and vocabulary. Ninety-eight children, aged between 6 and 9, from private and public schools participated. Results showed age and school effect, with better performance of children from private schools. There was a positive, significant, and moderate magnitude correlation with vocabulary. This study provides the first sources of evidence of task validity, indicating that age and type of school were relevant variables for ToM performance, and therefore should be considered in the elaboration of future norms.

A maior parte das pesquisas sobre a teoria da mente (ToM) concentra-se nos anos pré-escolares, sendo poucos os estudos direcionados aos anos posteriores, principalmente em contexto nacional. O objetivo deste estudo foi investigar evidências de validade de uma tarefa complexa de ToM a partir da relação com variáveis externas: idade, tipo de escola e vocabulário. Participaram 98 crianças, entre 6 e 9 anos de idade, de escolas privadas e públicas. Os resultados obtidos mostraram efeito de idade e de escola, com melhor desempenho das crianças de escolas privadas. Houve correlação positiva, significativa e de magnitude moderada com vocabulário. Este estudo disponibiliza as primeiras fontes de evidências de validade da tarefa, indicando que idade e tipo de escola se mostraram variáveis relevantes para o desempenho em ToM, as quais, por isso, devem ser consideradas na elaboração de normas futuras.

Las investigaciones sobre la teoría de la mente (ToM) se centra en los años preescolares, especialmente en el contexto nacional. El objetivo de este estudio fue investigar la evidencia de la validez de una tarea compleja de la ToM a partir de la relación con variables externas: edad, tipo de escuela y vocabulario. Participaron 98 niños, de edades comprendidas entre 6 y 9 años, de escuelas privadas y públicas. Los resultados mostraron efecto de la edad y escolar, con un mejor desempeño de los niños de escuelas privadas. Hubo una correlación de magnitud moderada, positiva y significativa con el vocabulario. Este estudio proporciona las primeras fuentes de evidencia de la validez de la tarea, indicando que la edad y el tipo de escuela son variables relevantes para el desempeño de la ToM y, por lo tanto, deberían considerarse en la elaboración de normas futuras.

Word loss trajectory in autism spectrum disorder: analysis of home videos / Perda de palavras no transtorno do espectro autista: análise de vídeos caseiros / Pérdida del vocabulario en el trastorno del espectro autista: análisis de videos caseros

The regression of previously acquired skills has been highlighted as a potential early indicator of Autism Spectrum Disorder (ASD). The aims of the study were to validate parental reports regarding the occurrence of word loss and to investigate the characteristics of the words and other skills in a child aged 42 months with ASD over a 10-month period. It is a longitudinal and exploratory case study using systematic observation. Ten home videos showing the child's behavior between 13 and 23 months of age were analyzed according to the home video observation protocol and PROTEA-R. A total of 171 episodes involving the investigated behaviors were identified, which included the use of 51 words (the majority being nouns). Word loss and loss of other skills (play and social abilities) were observed. Word loss was the first or primary motive for parental concern, reinforcing that this phenomenon constitutes a potential early indicator of ASD.

A regressão de habilidades previamente adquiridas tem sido destacada como um potencial indicador precoce do Transtorno do Espectro Autista (TEA). Os objetivos do estudo de caso longitudinal e exploratório, utilizando observação sistemática foram validar os relatos dos pais sobre a perda de palavras, investigar suas características e outras habilidades em uma criança de 42 meses com TEA ao longo de um período de 10 meses. Foram analisados dez vídeos mostrando o comportamento da criança entre 13 e 23 meses de idade de acordo com um protocolo de observação de vídeos caseiros e do PROTEA-R. Analisamos 171 episódios envolvendo os comportamentos investigados, incluindo o uso de 51 palavras (a maioria substantivos). Observamos perda de palavras e perda de outras habilidades (de brincar e habilidades sociais). A perda de palavras foi o primeiro ou principal motivo de preocupação dos pais, reforçando que esse fenômeno constitui um indicador precoce potencial de TEA.

La regresión de habilidades previamente adquiridas es destacada como un potencial indicador precoz del Trastorno del Espectro del Autismo (TEA). Los objetivos del estudio de caso longitudinal y exploratorio, utilizando observación sistemática, fueron validar relatos de los padres sobre pérdida de vocabulario, investigar sus características y otras habilidades en un niño de 42 meses con TEA en un período de 10 meses. Se analizaron diez vídeos mostrando la conducta del niño entre 13 y 23 meses de edad de acuerdo con un protocolo de observación de vídeos caseros y el PROTEA-R. Analizamos 171 episodios que involucra los comportamientos investigados, incluyendo el uso de 51 palabras (la mayoría de ellos sustantivos). Observamos pérdida de vocabulario y pérdida de otras habilidades (jugar y habilidades sociales). La pérdida de vocabulario fue el primer o principal motivo de preocupación de los padres, reforzando que ese fenómeno constituye un indicador precoz potencial de TEA.

Component mechanisms of executive function in schizophrenia and their contribution to functional outcomes

Objective: In schizophrenia, scores reflecting deficits in different cognitive processes are strongly correlated, making it difficult to establish a solid relationship between different cognitive mechanisms and other features of this disorder. The objective of this study was to explore whether three frequently postulated executive functions (updating, shifting, and inhibition) could be compared between groups and considered independently in terms of their respective roles in functional outcome. Methods: This study relied on confirmatory factor analysis of schizophrenia patients (n=141) and healthy controls (n=119). The main analyses examined the degree to which three executive functions (updating, set-shifting, and inhibition) could be separated in schizophrenia and compared this model among groups. Structural equation modeling analysis was also performed to examine the extent to which executive function components contribute to functional outcome in schizophrenia. Results: Multiple-group confirmatory factor analysis with unconstrained model parameters indicated that the full three-factor model may fit the data in both groups (χ2 = 61.48, degrees of freedom = 34, p < 0.001, comparative fit index = 0.95; standardized root mean square residual = 0.037; root mean square error of approximation = 0.04; Akaike's information criteria = 169.49; normed fit index = 0.90), although there was also a good data fit for the patient group with a two-factor model. In the patient group, structural equation modeling suggested that shifting and (principally) updating were associated with the general measure of functional outcome (regression path coefficients: 0.34, p < 0.005; 0.39, p < 0.005, respectively), although when combined the mechanisms fail to contribute. Conclusion: This data suggests that the factor structure may be similar but not identical between groups, and both updating and shifting may play an important role in functional outcome in schizophrenia.

Investigation of cognition in schizophrenia: psychometric properties of instruments for assessing working memory updating / Investigação da cognição na esquizofrenia: propriedades psicométricas de instrumentos para avaliação de atualização da memória de trabalho

Objective This study describes the development of two updating measures of working memory (WM): Letter Updating Test (LUT) and Word Updating Test (WUT). Methods In stage 1, items were created and the instruments were assessed by experts and laymen. In stage 2, tests were given to 15 patients with schizophrenia and 15 paired controls. All were able to understand and respond to the instruments. In stage 3, 141 patients with schizophrenia and 119 healthy controls aged 18 to 60 took part; they were assessed on WM, processing speed (PS) and functional outcome. Results The results showed adequate rates of internal consistency for both measures developed, for both the total sample and each group separately, as well as evidence of convergent validity, discriminant validity and sensitivity to differentiate performance among the groups. Principal component analysis yielded two components, one for updating tests and other for PS measures, indicating factorial validity. Positive and significant, yet low, correlations were found with functionality measures. Conclusion These results provide adequate psychometric parameters for the measures developed, applicable to cognitive research settings in schizophrenia.

Objetivo O estudo descreve o desenvolvimento de duas medidas de atualização da memória de trabalho (MT): Teste de Atualização de Letras (TAL) e Teste de Atualização de Palavras (TAP). Métodos Na etapa 1 foram criados itens e os instrumentos foram analisados por experts e leigos. Na etapa 2, os testes foram aplicados em 15 pacientes com esquizofrenia e 15 controles pareados. Todos foram capazes de compreender e responder aos instrumentos. Na etapa 3, participaram 141 pacientes com esquizofrenia e 119 controles saudáveis com idades entre 18 e 60 anos, avaliados em MT, velocidade de processamento (VP) e funcionalidade. Resultados Os resultados revelaram bons índices de consistência interna para ambas as medidas desenvolvidas, tanto para a amostra total como para cada grupo separadamente, bem como evidências de validade convergente com medidas de MT, validade discriminante com medidas de VP e sensibilidade para discriminar o desempenho entre os grupos. Análise de componentes principais revelou que os testes de atualização apresentaram altas cargas e um fator separado das medidas de VP. Relações positivas, significativas, porém baixas, foram encontradas com medidas de funcionalidade. Conclusão Esses resultados fornecem bons parâmetros psicométricos para as medidas desenvolvidas, aplicáveis em contextos de pesquisa cognitiva da esquizofrenia.

The use of neurovascular ultrasound versus digital subtraction angiography in acute ischemic stroke / O uso do ultrassom neurovascular comparado a angiografia digital no AVC isquêmico agudo

Cervical and intracranial arterial evaluation is an important issue for acute ischemic stroke (IS). Objective Compare the use of the neurovascular ultrasound examination (NVUE) to digital subtraction angiography (DSA) in acute IS patients for diagnosing significant extracranial and intracranial arteriopathy. Method Nonconsecutive patients with IS or transient ischemic attack admitted within 12 hours of the onset of symptoms were evaluated retrospectively. Standardized NVUE and DSA were done in all patients within the first 120 hours of hospital admission. Results Twenty-four patients were included in the study. Compared to DSA, the NVUE demonstrated 94.7% sensitivity and 100% specificity for identifying symptomatic extracranial and/or intracranial arteriopathy. Conclusion The standardized NVUE technique demonstrated high sensitivity and specificity compared to DSA for diagnosing arterial abnormalities in acute IS patients. .

A avaliação cervical e intracraniana é uma etapa importante no AVC isquêmico (AVCi) agudo. Objetivo Comparar o uso do ultrassom neurovascular (USNV) com técnica padronizada e a angiografia digital (AD) em paciente com AVCi agudo no diagnóstico de doença arterial significativa extra e/ou intracraniana. Método Pacientes com AVCi e AIT admitidos em até 12 horas do início dos sintomas foram retrospectivamente avaliados. Todos os pacientes foram submetidos a USNV e AD padronizado em até 120 horas da admissão. Resultados Vinte e quatro pacientes foram incluídos no estudo. Em comparação com a AD, o USNV apresentou sensibilidade de 94,7% e especificidade de 100% para o diagnóstico de doença arterial significativa extra e/ou intracraniana. Conclusão O uso de técnica padronizada de USNV demonstrou elevada sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de doença arterial significativa extra e intracraniana quando comparado a AD. .

Is point-of-care accurate for indicating thrombolysis in anticoagulated patients on oral anticoagulation treatments? / Teste rápido de RNI tem acurácia para indicar trombólise em pacientes em uso de anticoagulante oral?

The use of oral anticoagulation treatment (OAT) in patients with an international normalized ratio (INR) higher than 1.7 is a contraindication to thrombolysis in acute ischemic stroke. The aim of the present study is to compare the use of point-of-care (POC) coagulometers to the standard coagulation analysis (SCA) procedure of the INR as a decision-making test for use with patients taking OAT. Method: Eighty patients on chronic OAT underwent a POC and an SCA during a regular outpatient evaluation. Results: When comparing the abilities of the POC test and the SCA test to identify adequate levels for thrombolysis (≤1.7), the POC had a sensitivity of 96.6% (95%CI 88.4-99.1) and a specificity of 60.0% (95%CI 38.6-78). POC overestimated INR levels by 0.51 points compared to the SCA test. Conclusion: POC has a high sensitivity compared to the SCA test for the identification of patients within the cut-off point for thrombolysis. .

Valores acima de 1.7 no RNI de pacientes em uso de terapia anticoagulante (ACO) é uma contraindicação para a trombólise no AVC isquêmico. O Objetivo do presente estudo é comparar o teste capilar rápido (TCR) com o exame tradicional de RNI como método de decisão para indicação de terapia trombolítica em pacientes em uso de ACO. Método: Oitenta pacientes em uso crônico de ACO foram submetidos ao TCR e ao exame tradicional durante consulta ambulatorial. Resultados: Ao serem comparados os resultados do TCR com o exame tradicional com o ponto de corte de 1,7 de RNI, o teste rápido teve sensibilidade de 96,6% (IC95% 88,4-99,1) e especificidade de 60,0% (IC95% 38,6-78). O TCR superestimou os níveis de RNI em 0,51 pontos comparado ao exame tradicional. Conclusão: O TCR apresentou elevada sensibilidade, comparado ao exame tradicional para a identificação de pacientes em uso de ACO com indicação de trombólise. .

Perspectives of Fullerene Derivatives in PDT and Radiotherapy of Cancers.

Nanoparticles of fullerenes and their water-soluble derivatives have been firmly introduced into solution of medical problems. Although there are still debates about their toxicity and long-term consequences of their application in the clinic, the success of fullerenes application in some sections is undeniable, in particular, in photodynamic therapy (PDT) of cancer tumors. Besides there are interesting data on radiotherapy where fullerenes appear to be more transporters than drugs, but due to own cytoprotective properties, the fullerene adducts can also participate in the combined treatment. This review evaluates the status of these sections of fullerene chemistry in terms of development and recent trends.

Perfil do estado de saúde de mulheres climatéricas / Health status profile of climacteric women

Modelo do estudo: Estudo retrospectivo com análise de dados de prontuário. Objetivo: O presente estudo teve por objetivo verificar a freqüência de obesidade, diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia em um grupo de mulheres climatéricas. Metodologia: Estudo das primeiras pacientes atendidas no Ambulatório do Climatério (ACLI) do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto -USP, no período de1983 a 2007. De fevereiro a abril de 2008 foram coletados dados de peso, estatura, Índice de Massa Corporal (IMC), grupo biológico, diagnóstico de hipertensão, diabetes e dislipidemia. Resultados: De 1983 a 2007, 400 pacientes tiveram seguimento no Ambulatório (ACLI), e 272 apresentavam seus prontuários com os dados do presente estudo devidamente registrados. Dessas 272pacientes, foram selecionadas 628 consultas, sendo que, portanto, em média, cada mulher teve trêsretornos. Estas mulheres tinham idade mínima de 29 e máxima de 80 anos, com IMC mediano acimade 25 kg/m2. O diagnóstico de diabetes, hipertensão e dislipidemia foi detectado em, respectivamente:32%, 68% e 54% dos casos.Conclusão: Mulheres climatéricas atendidas em um hospital de nível de atendimento terciário apresentaram um aumento do IMC e da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis com o passar dotempo, o que faz urgir um olhar mais atento dos profissionais de saúde a esse grupo populacional.

Study design: Retrospective analysis of medical records.Purpose: This study aimed to determine the prevalence of obesity, diabetes mellitus, hypertension anddyslipidemia in a group of climacteric women.Methods: Study of the first patients treated at the Menopause Clinic (ACLI), Department of Obstetrics andGynecology, School of Medicine of Ribeirão Preto (USP), from 1983 to 2007. Data on weight, height, BMI,biological group, diagnosis of hypertension, diabetes and dyslipidemia was collected from February/2008 until April/2008. Results: From 1983 until 2007, 400 patients were followed up, and 272 had their records registered. Of these 272 patients, 628 were selected queries, and therefore, on average, each woman had three returns. Women over the age of 29 and maximum of 80 years and median BMI above 25kg/m². The prevalence of diabetes, hypertension and dyslipidemia was respectively 32%, 68% and 54%. The prevalence of NCDs and BMI was higher for the later groups. Conclusion: Climacteric women treated at a hospital level care center showed a worsening of the BMI and the prevalence of noncommunicable chronic diseases over time, which is urging a closer look at health professionals in this population group.

Mycobacterium leprae downregulates the expression of PHEX in Schwann cells and osteoblasts

Neuropathy and bone deformities, lifelong sequelae of leprosy that persist after treatment, result in significant impairment to patients and compromise their social rehabilitation. Phosphate-regulating gene with homologies to endopeptidase on the X chromosome (PHEX) is a Zn-metalloendopeptidase, which is abundantly expressed in osteoblasts and many other cell types, such as Schwann cells, and has been implicated in phosphate metabolism and X-linked rickets. Here, we demonstrate that Mycobacterium leprae stimulation downregulates PHEX transcription and protein expression in a human schwannoma cell line (ST88-14) and human osteoblast lineage. Modulation of PHEX expression was observed to a lesser extent in cells stimulated with other species of mycobacteria, but was not observed in cultures treated with latex beads or with the facultative intracellular bacterium Salmonella typhimurium. Direct downregulation of PHEX by M. leprae could be involved in the bone resorption observed in leprosy patients. This is the first report to describe PHEX modulation by an infectious agent.

Prevalence of common α -thalassemia determinants in south Brazil: importance for the diagnosis of microcytic anemia

Alpha thalassemia has not been systematically investigated in Brazil. In this study, 493 unrelated individuals from the southernmost Brazilian state of Rio Grande do Sul were screened for deletional forms of α-thalassemia. One hundred and one individuals had microcytic anemia (MCV < 80 fL) and a normal hemoglobin pattern (Hb A2 < 3.5 percent and Hb F < 1 percent). The subjects were screened for -α3.7,-α4.2,-α20.5, -SEA and -MED deletions but only the -α3.7 allele was detected. The -α3.7 allele frequency in Brazilians of European and African ancestry was 0.02 and 0.12, respectively, whereas in individuals with microcytosis the frequency was 0.20. The prevalence of α-thalassemia was significantly higher in individuals with microcytosis than in healthy individuals (p = 0.001), regardless of their ethnic origin. There were also significant differences in the hematological parameters of individuals with -α3.7/αα, -α3.7/α3.7 and β-thalassemia trait compared to healthy subjects. These data suggest that α-thalassemia is an important cause of microcytosis and mild anemia in Brazilians.

Novas possibilidades na avaliação neuropsicológica dos transtornos invasivos do desenvolvimento: análise dos movimentos oculares / New possibilities on neuropsychological assessment in pervasive developmental disorders: analyses of eye movements

O presente trabalho teve por objetivo utilizar o rastreamento ocular como parte da avaliação neuropsicológica em crianças e jovens com TID. Foram avaliadas 10 crianças e jovens com diagnóstico clínico de TID, idade média 11,9 (DP=3,22). Todas as crianças foram pareadas por idade e sexo com um grupo controle. Avaliou-se a inteligência com o WISC III e o rastreamento ocular com Tarefa de Sacada Preditiva (SP) e Tarefa de Anti-Sacada (AS). Encontraram-se diferenças significativas para acertos, erros e latência para Tarefa SP; e erros seguidos de acerto para Tarefa AS. Resultados indicam falta de regulação da atenção voluntária, dificuldade em inibir um comportamento e direcioná-lo ao objetivo proposto na tarefa, alteração no planejamento de ação e dificuldade para iniciação de resposta no grupo TID. Todas as alterações encontradas corroboram dados da literatura. Conclui-se que a avaliação dos movimentos oculares contribui para a avaliação neuropsicológica, assim como para intervenções eficazes nos TID.

The objective of the present study is to use eye tracking in neuropsychological assessment of PDD children and adolescents. Ten clinically diagnosed PDD children and adolescents, mean age 11,9 (SD=3,22), were assessed. All children were pared by age and gender with a control group. The WISC III was used to assess intelligence and the eye movements parameters were assessed with Predictive Saccade Task (SP) and Anti-Saccade Task (AS). Significant differences between groups were found in the eye tracking tasks accuracy, errors and latency in the SP Task; and errors followed by correct responses in the AS Task. Results show lack on voluntary attention regulation, response inhibition, planning, and response initiation on the PDD group. All the differences corroborate previous literature. In conclusion, the assessment of eye movements in PDD children contributes to neuropsychological assessment, as well as to development of efficient interventions.

Síndrome do QT longo adquirida em paciente com feocromocitoma / Long QT syndrome in patient with pheochromocytoma

A associação entre feocromocitoma e síndrome do QT longo adquirida é fenômeno raro na literatura. Foram encontrados somente quatro relatos de caso, sendo este o primeiro na literatura brasileira. Este trabalho descreve o caso de um paciente com história de síncopes convulsivas, hipertensão arterial e diabetes, com diagnóstico de feocromocitoma e síndrome do QT longo, com crises documentadas de taquicardia ventricular nos episódios convulsivos. A elevada incidência de morte súbita nesses pacientes pode sugerir episódios de taquicardia ventricular polimórfica do tipo Torsades de Pointes como etiologia, tendo o QT longo como substrato. Essa associação rara e subdiagnosticada deve ser lembrada nos diagnósticos diferenciais.

Expression of mdr isoforms in mice during estrous cycle and under hormone stimulation

The multidrug resistance (MDR) phenotype is associated with the expression of P-glycoprotein (Pgp), coded by the multigenic mdr family. Mice present the isoforms mdr1 and mdr3, which are responsible for multidrug resistance, and mdr2, that is involved in the transport of phospholipids. mdr1 expression has more recently been associated also with the secretion of steroid hormones. This work presents an RT-PCR analysis of the expression of mdr isoforms, in several organs of mice during different phases of the estrous cycle. Additionally, females were ovariectomized, submitted to different hormone treatments, and their uterus was analyzed for the expression of mdr isoforms. The results show that in the adrenal gland and ovaries mdr1 is the main isoform during proestrus, and that progesterone or a combination of progesterone and estrogen induce the expression of all mdr isoforms in the uterus of ovariectomized females. We suggest that the functions of mdr1 and mdr3 are overlapping, that mdr3 may be the more efficient isoform in the detoxification function, and that mdr1 may be more closely related to the secretion of steroid hormones.

Mortalidade infantil no Rio de Janeiro, Brasil: areas de risco e trajetoria dos pacientes ate os servicos de saude / Infant mortality in Rio de Janeiro, Brazil: higher risk areas, and patients travel for health services

A taxa de mortalidade infantil e considerada sintese da qualidade de vida e do nivel de desenvolvimento de uma populacao. Entretanto, essa taxa e muito sensivel a acoes simples, como terapia de reidratacao oral, vacinacao e reversao do desmame precoce, cuja cobertura tem sido ampliada. Assim, a taxa de mortalidade infantil pode nao estar mais refletindo o modelo de desenvolvimento. Buscando um aprofundamneto da discussao sobre a mortalidade infantil, o presente estudo analisou os 153 bairros do Municipio do Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Nosso objetivo foi localizar areas de risco e grupos prioritarios de intervencao que visam diminuir a mortalidade infantil no municipio, abordando separadamente a mortalidade neonatal e posneonatal segundo os bairros. Alem disso, foram identificados os fluxos entre o local de residencia da crianca e o local de obito, relacionando-os a classificacao socioeconomica dos bairros. A baixa frequencia de nascimentos em alguns bairros impediu a caracterizacao de areas com risco de mortalidade estatisticamente significativo em relacao a media do municipio. Cerca de um terco das mortes foram consideradas redutiveis mediante praticas adequadas de diagnostico e tratamento. Somente 15 por cento das causas de morte foram consideradas inevitaveis. Os componentes da mortalidade infantil apresentaram distribuicao espacial dispersa, sem uma relacao direta com o perfil socioeconomico; a mudanca no perfil da mortalidade infantil e a possibilidade de intervencao parece deslocar-se cada vez mais para a esfera dos servicos de saude, especialmente os medico-assistenciais. O fluxo das criancas entre o local de residencia e o local de obito mostra o deslocamento originado nas areas mais pobres em direcao as mais ricas, que concentram a maior parte das unidades de saude. Essa tendencia reafirma o papel fundamental do acesso a assistencia medica de qualidade na determinacao da mortalidade infantil

Syndrome de Demons-Meigs à propos d'un cas

Le syndrome de Demons-Meigs est une tumeur benigne de l'ovaire avec épanchements séreux (ascite; épanchement pleural) recidivants mais resorbable apres exérèse. Il est rare. Sa physiopathologie reste obscure. Dans le cas présent; il s'agit d'un cystadénome mucineux géant de 30 kgs

Demanda ambulatorial em três serviços da rede pública do município do Rio de Janeiro, Brasil / A survey of demand for medical care in three public health clinics in Rio de Janeiro, Brazil

Realiza um estudo de demanda em três serviços da rede pública dois ambulatoriais e um de urgência localizados na X Regiäo Administrativa do município do Rio de Janeiro, Estado do Rio de Janeiro, Brasil. A amostra obtida foi de 2.209 pacientes de 1 de outubro de 1990 a 30 de setembro de 1991. Os diagnósticos form codificados pela 9ª revisäo da Classificaçäo Internacional de Doenças. Cerca de 60 po cento dos atendimentos foram prestados a mulheres, mais da metade entre 15 e 49 anos. Crianças menores de 10 anos representaram 28 por cento do total de atendimentos. Grande parte da demanda (38 por cento) é formada pela populaçäo favelada da área. Nos serviços ambulatoriais foi grande a procura por açoes preventivas, como consulta de pré-natal e puericultura, inclusive na unidade que historicamente realizava apenas açoes curativas. No serviço de urgência predominou o atendimento por causas externas. Entre os diagnósticos específicos mais frequentes estäo as infecçoes repiratórias agudas, a hipertensäo arterial, problemas ginecológicos, consultas de pré-natal e doenças de pele. A precariedade do registro médico traz prejuízos à assistência.